اكتئاب ما بعد الولادة.. متى يصبح طلب المساعدة ضرورة؟
▪︎ واتس المملكة
.
يُفترض أن تكون الأسابيع التي تلي الولادة موسمًا للتهاني والزيارات، لكن ما يجري داخل كثير من الأمهات في هذه الأسابيع أعقد مما يبدو للزائرين.
فعلى مستوى العالم، تعاني نحو 13% من النساء اللواتي وضعن حديثًا اضطرابًا نفسيًا، أغلبه الاكتئاب، أي ما يقارب أمًّا من كل ثماني أمهات؛ وفي الدول النامية ترتفع النسبة إلى 19.8%، أي أمًّا من بين كل خمس أمهات تقريبًا.
والسؤال العملي لا يتعلق بوجود هذا الاكتئاب، فهو حالة طبية معروفة، بل بلحظة الفصل، متى يكون الحزن جزءًا من التكيف مع المولود الجديد، ومتى يصبح حالة تستحق أن تطلب الأم مساعدة متخصصة؟ وتفصّل السطور التالية الفرق بين الحالتين، والعلامات التي لا ينبغي تأجيلها، وأين تجد الأم العون في المملكة، وما الذي ينتظرها من علاج.
حزن الأيام الأولى.. وما يختلف عنه
تمر كثير من الأمهات في الأيام الأولى بعد الولادة بتقلب في المزاج وحزن وقلق وسرعة انفعال، وهي حالة تُعرف بالإنجليزية باسم “بيبي بلوز”؛ وهي شائعة جدًا وتزول عادةً من تلقاء نفسها خلال أسبوعين من الولادة.
أما اكتئاب ما بعد الولادة فأشد وأطول، فإذا كانت التغيرات المزاجية شديدة، أو استمرت أكثر من أسبوعين، فقد تكون علامة عليه، وهو بوجه عام لا يتحسن دون علاج؛ والمعيار العملي هنا أن الحزن الذي يستمر أو يشتد أو يُعجز صاحبته عن التكيف قد يكون اكتئابًا لا حزنًا عابرًا.
ولا تقتصر نافذة الإصابة على الأسبوعين الأولين؛ فالأعراض قد تبدأ أثناء الحمل، أو بعد الولادة بوقت قصير، أو في أي وقت حتى بلوغ المولود عامه الأول. أي إن المدة المحتملة لظهوره تبلغ نحو 52 أسبوعًا، وهي 26 ضعف المدة التي يُتوقع أن يزول فيها حزن الأيام الأولى.
وفي التصنيف الطبي يوصف الاكتئاب بأنه “مع بداية محيطة بالولادة” إذا بدأت أعراضه أثناء الحمل أو في الأسابيع الأربعة التالية للولادة، وتشير المراجع إلى أن معظم النوبات تظهر خلال 4 إلى 8 أسابيع بعدها؛ لكن هذه الحدود أداة للتصنيف لا شرط لطلب العلاج؛ فالأم التي تظهر عليها الأعراض بعد 6 أشهر تستحق العناية نفسها.
كيف يبدو الاكتئاب في الواقع؟
لا يقتصر الاكتئاب على البكاء والحزن، فمن علاماته المعروفة مزاج متدنٍّ، وصعوبة في الاستمتاع بأي شيء، وشعور باليأس أو بالعجز عن التكيف، وإحساس بالذنب وانعدام القيمة وبأنها أم سيئة؛ وقد يظهر على هيئة قلق وخوف دائمين، أو تململ وسرعة غضب، أو اضطراب في النوم حتى حين تتاح فرصة الراحة، أو صعوبة في التركيز واتخاذ القرار.
ومن الأعراض أيضًا مشاعر صعبة تجاه المولود أو صعوبة في التعلق به، وتغيرات في الشهية والوزن، وآلام جسدية لا تجد لها الأم تفسيرًا؛ ويعتمد الأطباء في التقييم على استمرار المزاج الحزين أو القلق أو الشعور بالفراغ معظم اليوم، وفي كل يوم تقريبًا، لمدة أسبوعين على الأقل.
ولا يعني ظهور هذه المشاعر أن الأم مقصّرة أو ضعيفة؛ فالاكتئاب حالة مرضية تتداخل فيها التغيرات الهرمونية أثناء الحمل وبعده، وإرهاق الولادة ورعاية المولود، وضغوط الحياة، ولا تُلام الأم عليها.
الأرقام.. في العالم والمملكة
في الولايات المتحدة، وجدت أبحاث رسمية أن نحو واحدة من كل ثماني نساء أنجبن حديثًا، أي ما يعادل 12.5%، أبلغت عن أعراض اكتئاب ما بعد الولادة، وهي نسبة قريبة من التقدير العالمي البالغ 13%.
أما في المملكة فلا يوجد رقم واحد حاسم؛ فقد جمعت مراجعة منهجية حديثة، نُشرت عام 2025، نتائج 32 دراسة شملت 10,975 امرأة سعودية، ووجدت أن نسبة النساء اللواتي تجاوزن حد الفرز في مقياس إدنبرة لما بعد الولادة تراوحت بين 18% و59%، بحسب الدرجة المعتمدة حدًّا للفرز.
فعند الدرجة 14 فأكثر بلغت 18%، وعند 13 فأكثر بلغت 30%، أي نحو ثلاث نساء من كل عشر، وعند 10 فأكثر بلغت 45%، وعند 12 فأكثر بلغت 59%. وهذا يعني أن أعلى تقدير يزيد على ثلاثة أضعاف أدنى تقدير.
ولأن الدراسات اعتمدت درجات فرز مختلفة، لم يحتسب الباحثون رقمًا وطنيًا موحدًا، لكنهم خلصوا إلى أن اكتئاب ما بعد الولادة شائع بين النساء السعوديات مع تفاوت واضح بين المناطق؛ ومقياس إدنبرة نفسه استبيان من 10 أسئلة يُستخدم للفرز لا للتشخيص؛ فالدرجة المرتفعة تعني الحاجة إلى تقييم طبي، وليست حكمًا نهائيًا بالإصابة.
من الأكثر عرضة؟
يمكن أن يصيب هذا الاكتئاب أي امرأة، أيًّا كان عمرها أو دخلها أو مستواها التعليمي؛ لكن عوامل بعينها ترفع احتماله، منها إصابة سابقة بالاكتئاب أو باضطراب نفسي أثناء الحمل أو قبله، واكتئاب في حمل سابق، وتاريخ عائلي للاكتئاب أو للاضطراب ثنائي القطب، وأحداث حياتية ضاغطة كفقدان وظيفة أو وفاة قريب، وولادة طفل مبتسر أو مريض، والحمل بتوأم أو أكثر، ومشكلات في العلاقة الزوجية، والعنف الأسري.
وتُعد قلة الدعم من أبرز العوامل في الدراسات السعودية؛ فقد ارتبط غياب دعم الأسرة بأرجحية إصابة أعلى بنحو 4.7 أضعاف (نسبة الأرجحية 4.72)، وغياب دعم الزوج بأرجحية أعلى بنحو 4.2 ضعف (نسبة الأرجحية 4.20)، وذلك في ثلاث دراسات لكل عامل، وجاءت النتائج متسقة بينها؛ ونسبة الأرجحية ليست نسبة الإصابة، وهي دليل على ارتباط قوي لا على سببية مؤكدة، لكنها تُظهر أن دعم الأسرة والزوج ليس تفصيلًا ثانويًا.
ولا تقتصر الحالة على الأمهات، فالآباء والشركاء قد يصابون بالاكتئاب بعد الولادة أيضًا.
متى تطلب الأم المساعدة؟
تبدأ الإجابة من قاعدة واضحة، هي أن الأم لا يشترط أن تكتمل أعراضها كي تطلب المساعدة؛ فالتوجيه الطبي هو طلبها حتى لو ظهرت بعض العلامات فقط، وفي أقرب وقت ممكن؛ ويمكن ترتيب الحالات في ثلاثة مستويات.
أولها تستدعي المراجعة القريبة، لدى الطبيب أو الطبيبة المتابعة للحالة أو في مركز الرعاية الصحية الأولية، حالات منها، استمرار الحزن أو القلق أو سرعة الانفعال أكثر من أسبوعين بعد الولادة، أو اشتدادها بدل أن تخف، أو شعور الأم بأنها عاجزة عن التكيف مع يومها، أو اضطراب نومها حتى حين يتاح لها الوقت للراحة، أو صعوبة تعلقها بمولودها، أو إلحاح الشعور بالذنب وبأنها أم سيئة.
أما المستوى الثاني فيحتاج مساعدة عاجلة لا تحتمل التأجيل، لما تبعثه من أفكار عن الموت، أو إيذاء النفس، أو إيذاء المولود، أو محاولات الانتحار، هذه الحالات لا تحتمل التأجيل، وتتعامل معها الجهات الطبية بوصفها علامة عاجلة.
فالانتحار سبب مهم للوفاة بين الحوامل وبعد الولادة، وقد يبلغ الضيق الشديد غير المعالج حدًّا يدفع إلى إيذاء النفس؛ وإذا ظهرت هذه الأفكار فينبغي التوجه إلى أقرب قسم طوارئ، فأقسام الطوارئ في المستشفيات تعمل على مدار الساعة، وألا تُترك الأم وحدها حتى يتم تقييمها.
والحالة التي تندرج تحت المستوى الثالث هي أندر وأخطر وهي الذهان بعد الولادة، وتظهر على صورة هلاوس أو أوهام أو هوس أو شك مرضي أو ارتباك شديد؛ ويصيب نحو واحدة إلى اثنتين من كل ألف ولادة، أي من واحدة بين 500 امرأة إلى واحدة بين ألف، وغالبًا خلال الأسابيع الأربعة الأولى، وقد يبدأ بعد يومين أو ثلاثة من الولادة.
وهو حالة طارئة تتطلب تقييمًا نفسيًا عاجلًا، وقد تستلزم دخول المستشفى؛ وفي أغلب الحالات يرتبط باضطراب ثنائي القطب أو الفصام الوجداني، وقد يغيب عن المرأة إدراك ما يحدث لها، ما يجعل ملاحظة الأسرة وتحركها السريع حاسمين.
أين تجد الأم المساعدة في المملكة؟
توفر وزارة الصحة عدة مداخل، فمراكز الرعاية الصحية الأولية تقدم خدمات الصحة النفسية الأولية، وتضم عيادة إرشادية شاملة، كانت تُعرف بالعيادة النفسية الأولية، تهدف إلى الاكتشاف المبكر لحالات الاكتئاب والقلق بين المراجعين.
وللاستشارات النفسية عن بُعد، يعمل مركز الاستشارات النفسية التابع للجنة الوطنية لتعزيز الصحة النفسية على الرقم 920033360، ويستقبل الاستشارات النفسية بأنواعها من جميع مناطق المملكة؛ كما يتيح تطبيق “قريبون” خدمة استشارات نصية يشرف عليها كادر متخصص، أما الرقم 937 فيقدم استشارات طبية عبر الاتصال الصوتي، ويمكن الاتصال به للاستفسار الطبي العام.
وتوصي جهات دولية متخصصة في طب النساء والتوليد بأن تتواصل الأم مع مقدم الرعاية خلال الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الولادة، وأن تُجرى لها زيارة شاملة في موعد لا يتجاوز 12 أسبوعًا، وأن تُفحص مرة واحدة على الأقل خلال الفترة المحيطة بالولادة بأداة فرز معتمدة للاكتئاب والقلق؛ أي إن هذه الأسابيع الاثني عشر تضم فرصتين على الأقل لسؤال الطبيب عن الحالة النفسية، فلا ينبغي أن يمر موعد المتابعة دون هذا السؤال.
العلاج.. والتعافي
الخبر الجيد أن اكتئاب ما بعد الولادة قابل للعلاج، وأن أغلب المصابات يتحسنّ بالعلاج، وتتنوع الخيارات بين العلاج النفسي، كالعلاج المعرفي السلوكي والعلاج بين الشخصي، ومضادات الاكتئاب التي تُستخدم وحدها أو مع العلاج النفسي.
وتحتاج مضادات الاكتئاب عادةً من 4 إلى 8 أسابيع لتظهر آثارها، أي من شهر إلى شهرين، فيما يتحسن الاكتئاب عادةً خلال ثلاثة إلى ستة أشهر، وقد يمتد أطول من ذلك؛ ويتوافق كثير من هذه الأدوية مع الرضاعة الطبيعية، ولذلك على الأم المرضع أن تخبر طبيبها ليصف لها دواءً مناسبًا.
وهناك خيارات أحدث يقررها الطبيب المعالج، ففي أغسطس 2023 اعتمدت الجهات التنظيمية الأمريكية عقار “زورانولون” (Zuranolone) أول دواء فموي لعلاج اكتئاب ما بعد الولادة لدى البالغات، ويُؤخذ مرة واحدة يوميًا لمدة 14 يومًا، في المساء مع وجبة دسمة، بجرعة 50 ملغ.
ويحمل العقار تحذيرًا من أنه قد يؤثر في القدرة على القيادة، فيُنصح بتجنبها 12 ساعة على الأقل بعد تناوله، وقد يسبب أفكارًا وسلوكًا انتحاريًا؛ وإلى جانبه عقار “بريكسانولون” (Brexanolone) الذي يُعطى بالتسريب الوريدي أثناء إقامة قصيرة في المستشفى، وقد أُجيز للاكتئاب الشديد بعد الولادة، وتختلف إتاحة هذه الأدوية من بلد إلى آخر.
وتأخر العلاج ليس بلا ثمن؛ فالاكتئاب غير المعالج يقلل استجابة الأم لاحتياجات طفلها، وقد يعيق التعلق بينهما والرضاعة والعناية بالمولود، بينما يرتبط علاج اكتئاب الأم بتحسن نمو الطفل وتطوره. وفي أقسى الحالات قد يبلغ الضيق حدًّا يعرّض الأم لخطر إيذاء النفس.
ولا تغني النصائح العامة عن العلاج، لكنها تعين عليه، طلب المساعدة في التسوق والأعمال المنزلية ورعاية الطفل، والحصول على أكبر قدر ممكن من النوم والراحة، والمشي القصير يومياً، والحديث إلى شخص موثوق أو الانضمام إلى مجموعة دعم، وتجنب الكحول والمخدرات وسيلةً لتخفيف الأعراض.
تقع على الأسرة مسؤولية تتجاوز التهنئة، فالدعم العملي، من التسوق إلى الأعمال المنزلية ورعاية الطفل، من أول ما توصي به المراجع الطبية، وقد ظهر في المراجعة السعودية أن غياب دعم الأسرة والزوج ارتبط بأعلى نسب الأرجحية بين العوامل التي ثبتت دلالتها؛ وعلى المحيطين بالأم أن يلاحظوا العلامات التي قد لا تنتبه لها بنفسها، وأن يشجعوها على طلب المساعدة، وألا يتركوها وحدها إن ظهرت عليها أفكار إيذاء النفس.
اكتئاب ما بعد الولادة حالة طبية معروفة وشائعة وقابلة للعلاج، وليس فشلًا من الأم ولا تقصيرًا منها؛ وأول ما تحتاجه الأم أن تعرف أن طلب المساعدة حق لها، حتى لو لم تتطابق أعراضها مع القائمة كاملة، وأن الأفكار المتعلقة بإيذاء النفس أو المولود لا تنتظر موعدًا.
● تنويه لزوار الموقع (الجدد) :- يمكنك الإشتراك بالأخبار عبر الواتساب مجاناً انقر هنا ليصلك كل ماهو جديد و حصري .
Source akhbaar24
